老年人小便带血且有刺痛感，首先需要考虑尿路感染、结石或肿瘤引起的血尿和疼痛。

尿路感染是由细菌侵入泌尿系统引起的炎症反应，会导致尿道黏膜充血水肿，严重时会引起局部毛细血管破裂出血，表现为尿液颜色改变及疼痛。泌尿系结石由于结石移动刺激尿路黏膜，可能会导致局部破损而出血，当血液随尿液排出时，就会出现血尿的情况。肿瘤组织生长过程中会侵犯周围正常组织，包括临近的血管，造成血管壁受损，从而引发血尿和疼痛的现象。对于存在潜在健康风险的老年人群而言，上述症状可能意味着严重的潜在疾病，因此建议尽快就医以明确诊断并接受适当治疗。

如果患者还伴有发热、腰痛等症状，则可能是急性肾盂肾炎。此外，若患者同时存在尿频、尿急等不适症状，则要考虑是否存在膀胱炎的情况。

针对老年人的小便带血刺痛，应注意避免过度劳累以及摄入辛辣刺激性食物，以免加重病情。同时，定期监测尿液变化，并在医生指导下完善相关检查，以便及时发现病因并采取相应措施。