肺结核和骨结核的传染性因具体情况而异，一般情况下，肺结核比骨结核更具传染性。
肺结核是结核分枝杆菌主要侵犯肺组织所导致的一种慢性传染病，其属于开放性病变，具有较强的传染性，可通过飞沫传播给他人；而骨结核多为继发于肺结核或其他脏器结核者，由于结核分枝杆菌经血液循环到达骨骼，此时患者的肺部已经处于静止状态，不具备传染性，所以传染性较低。
如果患者与结核病感染者密切接触，且出现咳嗽、咳痰超过两周，痰液检查发现抗酸杆菌，则高度怀疑患有肺结核。确诊需结合影像学表现及实验室检测结果综合判断。
在诊断肺结核或骨结核时，应考虑个体免疫状态以及是否存在共存疾病，以评估病情严重程度和治疗方案。
建议定期监测症状变化，遵循医嘱完成全程抗结核治疗，并采取适当隔离措施以防传染。
