面瘫时脸肿胀可能是神经源性水肿、感染性水肿、过敏性水肿、激素性水肿、肾源性水肿等病因导致的，这些水肿可能会影响面部血液循环，进而引发面部肿胀。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.神经源性水肿
神经源性水肿是由于神经系统受损导致神经递质异常释放，引起局部组织液体积聚。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B、甲钴胺等。
2.感染性水肿
感染性水肿是由细菌、病毒或其他病原体引起的炎症反应，这些病原体会刺激机体产生炎性因子，进而导致毛细血管通透性增加和淋巴回流受阻，从而引起面部组织液的滞留和水肿。针对感染性水肿，通常需要抗生素治疗，例如青霉素、头孢菌素等。
3.过敏性水肿
过敏性水肿是因为身体对某些物质产生过敏反应，导致组胺等介质释放，使毛细血管扩张、通透性增高，血浆外渗至组织间隙而引起。抗过敏药可用于缓解症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
4.激素性水肿
激素性水肿是长期应用糖皮质激素后常见的副作用之一，主要是因为激素具有非特异性抗炎作用，能抑制白介素-6等多种细胞因子的合成和分泌，降低毛细血管通透性，减少组织间液的形成。患者可以在医生指导下口服泼尼松、地塞米松等药物进行治疗。
5.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏功能障碍导致体内水分潴留，钠离子浓度升高引起水钠潴留，进而导致面部出现水肿。利尿剂可促进体内多余水分排出，常用利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
建议密切监测患者的体重变化以及水肿部位的变化。必要时，应进行血液和尿液分析、电解质水平检测以及甲状腺功能测试以评估病情状况。
