膝盖夜里疼白天不疼可能是由髌骨软化症、半月板损伤、关节滑膜炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.髌骨软化症

髌骨软化症是由于软骨面磨损、退变导致的膝关节稳定性下降，在夜间睡眠时容易出现关节不稳定和疼痛。这种情况下，患者可能因为活动而感到不适。

非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解髌骨软化症引起的疼痛。

2.半月板损伤

半月板损伤通常由急性创伤引起，会导致关节内出血和炎症反应，从而引发夜间疼痛。此类患者的疼痛多为持续性的钝痛。半月板损伤可通过微创手术进行修复，例如膝关节镜下半月板缝合术。

3.关节滑膜炎

关节滑膜炎是由各种原因导致的关节滑膜免疫反应异常所引起的无菌性炎症，炎症因子刺激周围组织，进而诱发夜间疼痛的情况发生。这类患者的疼痛一般比较剧烈且难以忍受。关节滑膜炎可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛处理，比如美洛昔康片、塞来昔布胶囊等。

4.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯双手腕、掌指、近端指间关节，也可侵及其他关节，临床表现为对称性、持续性关节肿胀、疼痛，夜间疼痛加剧。这是由于免疫系统错误地攻击自身的关节组织所致。针对类风湿关节炎的治疗主要是控制病情进展，减少关节损害，常用的药物有甲氨蝶呤片、来氟米特片等。

5.痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积于关节腔内，导致关节局部炎症反应和疼痛的发生。这类患者的疼痛往往集中在大脚趾的靠前跖趾关节处，但也有可能出现在膝盖关节。对于痛风性关节炎的治疗，首先需要调整饮食习惯，限制高嘌呤食物的摄入，同时配合医生服用降尿酸药物进行治疗，如苯溴马隆片、别嘌醇片等。

建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行超声波检查、MRI检查以及血液中的尿酸水平检测。日常生活中注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷环境中，以免加重不适症状。