维生素D缺乏性佝偻病的分期临床表现包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷和生长迟缓,这些症状可能表明佝偻病,建议就医进行进一步的血液和X线检查以确诊。
1.夜间烦躁
维生素D缺乏导致钙磷吸收障碍,神经肌肉兴奋性增高,进而出现夜间烦躁的症状。神经系统异常的表现,可能伴有睡眠不安稳和易醒的情况。
2.颅骨软化
维生素D不足时会导致骨骼矿化不全,颅骨骨质变薄,在头围测量中可发现头围小于正常同龄儿童平均值2个标准差以上。
当颅骨受到压力时,容易发生变形,从而导致颅骨软化。主要表现为前囟门闭合延迟、颅骨软化等症状,严重者可出现颅骨畸形。
3.肋骨串珠
肋骨发育异常可能是由于维生素D缺乏影响了钙和磷的吸收和利用,导致骨骼矿化不良,使肋骨骨质变得脆弱,易于变形。这些异常的肋骨会形成隆起,即所谓的串珠。典型表现为两侧肋骨与脊柱交界处出现圆形突起,随着呼吸运动而上下移动。
4.胸骨凹陷
胸廓发育过程中,维生素D缺乏导致的佝偻病会影响胸骨的正常发育,使得胸骨向内凹陷。体格检查时可见胸骨剑突明显向前凸出,同时伴有胸骨下端向后凹陷的现象。
5.生长迟缓
维生素D有助于促进机体对钙和磷的吸收,维持正常的骨骼健康。缺乏维生素D可能导致骨骼发育受阻,进而影响身高的增长速度。表现为身高低于同年龄、同性别儿童的平均水平,生长曲线图显示长期处于第3百分位以下。
针对维生素D缺乏性佝偻病的诊断,可以进行血清钙、磷水平检测以及维生素D测定。必要时,医生可能会建议做X线检查以评估骨骼的变化情况。治疗措施包括补充维生素D和钙剂,如遵医嘱使用维生素AD滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。患者平时应注意均衡饮食,适当增加富含维生素D的食物摄入,如鱼类、蘑菇等,并保持适当的户外活动时间,以促进皮肤合成维生素D。