胸内甲状腺肿大多为良性疾病，但也可能有恶性的可能性。

胸内甲状腺肿大主要是由于甲状腺在发育过程中出现异常位置迁移所致，大多数情况下是良性的。但是，如果肿大的甲状腺发生结构上的改变，或者伴随淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，则需要警惕恶性的可能性。为了排除恶性风险，建议患者及时完善超声检查、细针抽吸细胞学检查等相关辅助检查。

胸内甲状腺肿大的性质需结合临床表现和影像学特征来判断。

若肿大伴有疼痛、压痛或持续增大，应考虑为恶性。

针对胸内甲状腺肿大的诊断和处理，须密切监测病情变化，避免过度摄碘食物，并定期复查甲状腺功能和影像学检查以评估病情。