甲状腺结节伴钙化4A类是否需要手术取决于结节大小、数量以及是否有功能异常等综合因素评估后决定。

该类结节的处理需谨慎，因为其恶变可能性较高。如果结节较大或有压迫症状，一般需要通过手术切除；而如果结节较小且无明显症状，则可以考虑定期复查。此外，还要结合超声检查中对结节结构的描述来判断是否为良性。

若患者出现甲状腺结节伴有钙化点，并且结节体积比较大时，还可能会引起吞咽困难、呼吸不畅等症状，此时通常提示恶性肿瘤的可能性较大，可能还需要进一步完善细针穿刺活检术明确诊断。

针对甲状腺结节伴钙化的管理应注重定期监测，以早期发现恶变迹象。建议患者在医生指导下进行超声波检查和其他必要影像学检查，以便及时调整治疗策略。