蛀牙疼痛时应先镇痛后再补牙。

蛀牙疼痛可能是由于细菌感染引起的，如果直接补牙可能导致炎症扩散或者加重疼痛，因此需要先镇痛。

在特殊情况下，如龋洞较深或炎症严重，则可能需要先进行根管治疗再行填充。

需要注意的是，在蛀牙疼痛期间，应避免进食过硬、过冷或过热的食物，以免刺激牙齿引起更剧烈的疼痛。