平滑肌瘤大于5厘米时恶变风险增加。

平滑肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肿瘤体积增大至5厘米以上时，其生长速度加快，可能导致周围组织受到压迫而引发恶性转化。平滑肌瘤通常为缓慢增长的无痛性肿块，但在增大到一定体积后可能会出现疼痛、出血等症状。若肿瘤超过5厘米并伴有上述不适症状，则可能表示存在恶变的风险。

为了评估平滑肌瘤的大小以及是否存在恶变迹象，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI成像等影像学检查。这些检查能够清晰地显示肿瘤的大小、位置和结构特征。对于较大的平滑肌瘤，手术切除是主要的治疗方法，如传统的开放手术或腹腔镜下微创手术。此外，还可遵医嘱使用靶向药物进行辅助治疗，如舒尼替尼、培唑帕尼等。

患者应定期自我监测肿物的变化情况，注意观察是否有快速增大、颜色改变等情况发生。同时还要保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少对身体的不良影响。