肾穿刺使用麻药与否因人而异，可能取决于疼痛耐受差异、恐惧紧张、肾周围感染风险、凝血功能异常、肾功能衰竭等。如果患者对疼痛敏感或存在肾周围感染风险，应避免使用麻药，以减少感染风险。

1.疼痛耐受差异

个体对疼痛的敏感度存在差异，部分患者可能因为遗传、心理因素等原因而对疼痛较为敏感。因此，在进行肾穿刺时，医生需要根据患者的疼痛耐受程度调整麻醉方式和剂量，以减轻患者的不适感。

2.恐惧紧张

恐惧紧张状态下会导致机体应激反应增强，从而引起血压升高、心率加快等生理变化，这些变化会影响局部血液循环和组织修复过程，增加术后并发症的风险。针对这种情况，在术前会对患者进行充分的心理疏导和安抚工作，并采用一些放松技巧如深呼吸练习来缓解其紧张情绪。

3.肾周围感染风险

肾穿刺是一种侵入性操作，可能会导致细菌进入肾脏周围的间隙，引起感染。使用局麻可以减少手术部位的损伤，降低感染风险。为了预防感染，可以在穿刺后遵医嘱服用抗生素，如头孢菌素类或青霉素类药物。

4.凝血功能异常

某些凝血功能障碍可能导致出血倾向，如果在没有全身麻醉的情况下进行肾穿刺，可能会加重出血风险。对于此类患者，应在术前评估凝血功能并酌情给予补充凝血因子或血小板等支持治疗。

5.肾功能衰竭

肾功能衰竭患者由于肾脏排泄废物和液体的能力下降，对疼痛的耐受能力也会降低。对于这类患者，通常会在穿刺前给予镇静剂如苯巴比妥或非甾体抗炎药如布洛芬以减轻疼痛。

除了上述提及的原因外，还应注意是否存在过敏史或其他禁忌证。建议进行血液透析管理、尿液分析以及肾功能检测以评估身体状况。