总有大便感并伴有排便时出血可能与痔疮、肛裂等消化系统疾病有关。

总有大便感是因为存在排便反射；而排便时出血则可能由于上述提及的消化系统疾病导致直肠或肛门黏膜受损，进而出现出血现象。如果症状持续不缓解或者伴有其他不适，建议及时就医以便进行相关检查和确诊。

总有大便感并伴有排便时出血还应考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病等非特异性结肠炎性疾病所致。这些疾病都可能导致肠道炎症和水肿，增加肠道蠕动频率，从而引起总有大便感，并在炎症刺激下出现血便。

总之，总有大便感且伴随出血的症状需要高度重视，以排除潜在的严重疾病风险。患者平时要注意保持良好的生活习惯，避免久坐、憋尿等行为，以免加重病情。