重度食管裂孔疝可能是由食管下括约肌功能障碍、膈肌薄弱、腹内压增高、肥胖、长期吸烟等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.食管下括约肌功能障碍

由于食管下括约肌功能异常导致其无法正常关闭，使胃内容物易于逆流至食管，进而引起相关症状。患者可以在医生指导下使用促动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，改善括约肌功能。

2.膈肌薄弱

膈肌薄弱会导致腹腔压力增加，从而造成胃上部组织通过膈肌缺损处膨出形成疝气。

膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，在维持胸腔内脏稳定方面发挥重要作用。对于膈肌薄弱导致的疝气，手术修补是主要治疗方法，例如开放性手术或腹腔镜微创手术。

3.腹内压增高

腹内压增高会引起腹腔内器官向后方移位，当腹壁强度不足以对抗增高的压力时，就会发生疝的发生。腹内压增高可能由多种原因引起，包括慢性便秘、肥胖症、妊娠等。对于因腹内压增高所致的疝气，可通过减少腹部脂肪含量来缓解症状，比如合理饮食和适量运动。

4.肥胖

肥胖者腹壁肌肉张力降低，容易出现腹壁薄弱区域，导致腹腔内脏器突出形成疝。此外，肥胖还可能导致腹内压增高，进一步增加疝发生的危险。减轻体重可以有效预防和治疗肥胖相关的疝病。建议采取均衡饮食和规律运动相结合的方式控制体重。

5.长期吸烟

烟草中的有害物质可损伤食道黏膜，减弱食道下端括约肌的功能，导致胃酸和消化酶回流入食道，刺激食道产生炎症反应并诱发裂孔疝的发生。戒烟是预防和治疗因长期吸烟引起的食道裂孔疝的关键措施。可以通过替代品帮助戒烟，如口香糖或贴片。

针对重度食管裂孔疝，除上述提及的原因外，还需要注意定期复查以监测病情变化。推荐进行胃镜检查、胸部X线检查以及高分辨率食管测压等，以便及时发现并处理可能出现的相关并发症。