急性冠脉综合征和主动脉夹层的区别在于病因、疼痛特点、心电图表现、实验室检查以及影像学检查。

1.病因

急性冠脉综合征通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成引起，而主动脉夹层多因高血压、遗传因素或心血管疾病所致。

按要求一句话解释区别是：急性冠脉综合征主要与冠状动脉内壁损伤有关，而主动脉夹层则涉及主动脉中层结构的病变。

2.疼痛特点

急性冠脉综合征常表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至数十分钟；主动脉夹层可引发剧烈撕裂样痛，程度较前者更为剧烈且难以忍受。

按要求一句话解释区别是：急性冠脉综合征的疼痛位置相对固定，而主动脉夹层引起的疼痛可沿血管走向放射。

3.心电图表现

急性冠脉综合征的心电图可能显示ST段抬高或T波倒置等异常；主动脉夹层的心电图结果大多正常，但在严重时可能出现广泛导联ST-T改变。

按要求一句话解释区别是：急性冠脉综合征的心电图异常较为常见，而主动脉夹层的心电图异常不常见。

4.实验室检查

急性冠脉综合征患者可能会出现肌钙蛋白升高，但D-二聚体水平一般正常；主动脉夹层患者的D-二聚体会增高，同时伴随肌钙蛋白升高的可能性较小。

按要求一句话解释区别是：急性冠脉综合征的D-二聚体水平正常，而主动脉夹层的D-二聚体水平会升高。

5.影像学检查

急性冠脉综合征可通过造影明确诊断，可见狭窄或阻塞的冠状动脉；主动脉夹层需进行CTA以观察主动脉壁的状态，典型表现为真假腔的形成。

按要求一句话解释区别是：急性冠脉综合征的影像学检查侧重于冠状动脉，而主动脉夹层的影像学检查重点在于主动脉。

对于急性冠脉综合征和主动脉夹层这两种危急重症，应紧急就医并完善相关检查以确诊，并采取相应治疗措施。