先天脾大可能由遗传性球形红细胞增多症、肝硬化、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、戈谢病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致红细胞表面膜上的蛋白质结构异常，使其易于被脾脏破坏，进而引起脾肿大。患者可遵医嘱使用水杨酸类药物进行溶血治疗，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化和结节形成，导致肝脏体积增大并压迫周围器官。脾脏位于肝脏下方，当肝硬化进展时，会引起门脉高压，血液回流受阻，从而导致脾脏充血和肿胀。患者可以听从医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是淋巴浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大以及高黏滞血症。脾脏作为免疫器官，在受到炎症刺激后会增生肥大，因此会出现脾大的现象。患者需要接受化学治疗以缓解症状，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性的造血干细胞克隆性疾病，由于无效造血导致脾脏功能亢进，出现脾脏肿大的表现。患者应遵照医生的指导通过输注红细胞悬液来纠正贫血，同时配合医生使用甲泼尼龙注射液、环孢素软胶囊等药物改善症状。
5.戈谢病
戈谢病由溶酶体β-葡萄糖脑苷脂酶缺乏所致，致使葡糖脑苷脂在溶酶体内蓄积，影响细胞正常代谢，导致脾脏肿大。脾脏是机体重要的免疫器官，能清除衰老和破损伤亡的红细胞，戈谢病患者的脾脏功能受损，无法有效发挥这一作用，从而导致脾脏持续肿大。针对戈谢病的治疗主要是替代疗法，即补充缺乏的酶，常用的有艾地苯醌片、米托坦片等。
建议定期进行血常规、肝功能、凝血功能等相关检查，监测病情变化。必要时还可进行脾脏超声或CT扫描，以便及时发现任何潜在的问题。
