嗜酒通过血糖波动、胰岛素抵抗、肝脏脂肪变性、神经系统损伤和心血管疾病风险增加等途径影响糖尿病。
1.血糖波动
酒精会直接导致血糖水平升高，进而刺激胰腺分泌大量胰岛素。长期如此会导致胰岛细胞功能受损，引发胰岛素抵抗，进一步加重病情。
2.胰岛素抵抗
酒精摄入后可引起肝内糖原异生和葡萄糖输出增多，从而导致胰岛素敏感性降低。这使得机体需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平，久而久之可能导致胰岛β细胞功能衰竭。
3.肝脏脂肪变性
酒精中的乙醇进入体内后会转化为乙醛，乙醛会抑制肝细胞内的脂肪酸氧化酶活性，阻碍脂肪酸的正常代谢过程，导致脂肪在肝细胞中积累。持续的脂肪堆积会导致肝细胞炎症、坏死甚至纤维化，最终发展为酒精性肝硬化。
4.神经系统损伤
长期饮酒会引起神经元死亡和神经递质失衡，影响大脑和周围神经的功能。这些变化可能导致认知障碍、运动协调困难等神经系统症状，严重时可能诱发Wernicke-Korsakoff脑病。
5.心血管疾病风险增加
酒精通过促进血小板活化和黏附，增强凝血因子Ⅱa的活性，以及诱导血管平滑肌细胞增殖等多种途径加速动脉粥样硬化的进程。此外，长期过量饮酒还会导致高血压的发生，这两者共同作用下会显著提高冠心病和脑卒中的发生率。
对于存在糖尿病的人群，建议控制酒精摄入量，若出现不适症状应及时就医。
