舌下疙瘩不痛不痒时，首先需要警惕口腔癌变的可能。

口腔黏膜长期受到刺激或某些慢性炎症可能导致细胞异常增生，从而形成肿瘤。当肿瘤位于舌下时，可能会形成疙瘩，并且在早期可能不会引起明显的疼痛或瘙痒感。因此，如果发现舌下有长时间存在的疙瘩，应尽快就医进行专业检查和确诊。

此外，还应考虑是否为舌下腺囊肿、舌下间隙感染等疾病所致。这些疾病也可能导致舌下出现肿块，但通常不伴有疼痛或瘙痒症状。

建议患者定期观察舌下的疙瘩变化，注意是否有增大、颜色改变等情况发生。同时还要关注其伴随症状，如疼痛、出血等，以及时发现异常并处理。