脑转移瘤几乎总是恶性的。

脑转移瘤是由于身体其他部位的癌症细胞通过血液流动或直接侵犯进入大脑引起的，这些癌细胞通常携带异常的遗传信息，使其具有无限增殖的能力，因此属于恶性肿瘤。

然而，也有极少数情况下，某些良性肿瘤，如垂体腺瘤、神经鞘瘤等，在发展过程中可能会发生恶性转化，

形成脑内恶性肿瘤。这种情况虽然不常见，但同样需要密切监测和及时治疗。

针对脑转移瘤的诊断和治疗需综合考虑多种影像学检查结果以及患者的全身状况，建议定期复查以评估病情变化，并遵循医嘱接受规范化疗或其他支持性措施。