小男孩胸大可能是肥胖症、雌激素水平过高、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.肥胖症

肥胖症患者体内脂肪堆积过多，导致乳房组织也相应增加，从而引起胸部变大的现象。针对肥胖症患者的治疗通常包括饮食控制和运动锻炼。

建议减少高热量食物摄入，增加有氧运动如游泳、跑步等。

2.雌激素水平过高

雌激素水平过高可能导致乳腺组织增生，进而出现男孩胸部发育的情况。对于雌激素水平过高的治疗，可以遵医嘱使用抗雌激素药物进行调理，比如他莫昔芬、托瑞米芬等。

3.肾上腺皮质功能亢进

肾上腺皮质功能亢进时，肾上腺分泌过多的雄激素和糖皮质激素，这些激素会影响体内的性激素平衡，导致男性化表现，包括胸部增大。该疾病的治疗需要通过手术切除异常增生的肾上腺肿瘤，例如双侧肾上腺全切术。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺合成和释放甲状腺激素减少，机体代谢率降低，但为了维持体温和其他生理活动，身体会通过减少分解脂肪来节约能量，这会导致脂肪向胸部转移，使胸部看起来更大。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用的药物为左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。

5.遗传因素

遗传因素可能影响个体对激素的敏感性和激素水平，进而影响胸部大小。如果家族中存在类似的情况，建议定期进行体检，特别是关注荷尔蒙水平和乳腺健康。

针对小男孩胸大的情况，建议家长带孩子到医院进行内分泌相关检查，如血清睾酮测定、促卵泡激素测定等，以排除其他潜在的疾病可能性。日常生活中，应鼓励孩子保持健康的饮食习惯，避免过度摄入高热量食物，并适当参与体育锻炼，如游泳、篮球等，有助于改善肥胖状况并减轻胸部脂肪堆积。