高钾血症的治疗原则是降低血钾水平,可采取补钠、利尿剂、葡萄糖-胰岛素疗法、阳离子交换树脂、钙盐注射等措施进行治疗。
1.补钠
通过增加体内钠离子浓度来降低细胞外液容量,间接减少肾脏排泄钾离子。例如给予生理氯化钠溶液或高渗盐水。适用于低钠血症引起的继发性高钾血症。
2.利尿剂
利尿剂如呋塞米可以促进肾脏排泄钾离子。常见药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。 主要用于急性肾功能衰竭伴少尿或无尿时的高钾血症。
3.葡萄糖-胰岛素疗法
葡萄糖-胰岛素疗法通过提高血糖水平降低细胞内钾离子浓度,同时刺激肝脏释放钾入血浆。具体操作是静脉注射葡萄糖溶液的同时给予胰岛素。 适合处理糖尿病患者的高钾血症。
4.阳离子交换树脂
阳离子交换树脂能吸附肠道中的钾离子,减少其吸收。常用产品为聚苯乙烯磺酸钠颗粒。 作为辅助手段用于轻度高钾血症的患者。
5.钙盐注射
补充钙离子可拮抗钾对心脏的毒性作用,缓解心律失常。常用的钙盐制剂有葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液等。 严重高钾血症引起的心律失常时使用。
在治疗高钾血症期间,应密切监测电解质平衡,并根据医生指导调整饮食,限制高钾食物摄入,如香蕉、土豆等。