急性中耳炎一般不能自愈，需要积极治疗才能好转。

急性中耳炎多为细菌或真菌引起的中耳黏膜炎症，通常不会自行消退。如果不进行治疗，炎症可能会继续进展，导致鼓膜穿孔、听力下降等问题。因此，建议患者在医生指导下使用抗生素如青霉素、头孢曲松钠等药物控制感染，以免病情恶化。

由于个体差异，少数情况下，患者的免疫系统可能通过自身调节抑制病原体生长，使病情得到缓解。

需注意的是，虽然部分急性中耳炎症状轻微且可自愈，但并不代表无需医疗干预。定期复查以监测病情变化，避免并发症的发生是必要的。