弥漫性血管内凝血,是在许多疾病基础上,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。病因较为复杂,可分为感染性、血栓性、微血管性、免疫性等。
1、感染性:如细菌、病毒感染等,其中以革兰阴性杆菌所致的严重感染最为常见,细菌内毒素,内毒素样物质及炎性介质等与血小板粘连,可导致弥漫性血管内凝血;
2、血栓性:如羊水栓塞、创伤性或医源性因素造成的DIC,羊水或其他血液凝固因子被激活,继而导致血栓形成,阻塞血管,是弥漫性血管内凝血最常见的病因,病死率高;
3、微血管性:病因主要包括遗传性、获得性及自发性等,如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎等。此类疾病易累及毛细血管,并导致内皮细胞损伤,从而激活凝血途径,引起弥漫性血管内凝血;
4、免疫性:如系统性红斑狼疮等,自身免疫复合物可通过免疫复合物途径,导致内皮细胞损伤,激活凝血途径,从而引起弥漫性血管内凝血。
此外,恶性肿瘤、急性白血病、浆细胞病等,也可激活凝血机制,导致弥漫性血管内凝血。一般来说,急性白血病患者出血症状较严重,且贫血进行性加重,出血常为首发症状,部分病例有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大和牙龈增生等症状,在发生出血倾向时可出现皮肤紫癜和瘀斑。