一到晚上心脏不舒服可能是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、自主神经功能紊乱、贫血等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.心绞痛

由于冠状动脉狭窄导致的心脏供血不足，在夜间睡眠时迷走神经张力增高，引起血管收缩和血压下降，进一步加剧了缺血状态。患者可以遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片扩张冠脉，增加心肌供血。

2.心肌梗死

心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌血液供应中断而引起的，当夜晚睡觉时，迷走神经兴奋性增强，会导致心跳减慢、血压降低，从而加重心肌缺血的程度。对于急性心肌梗死患者，应立即就医进行再灌注治疗，包括溶栓治疗或经皮冠状动脉介入术。

3.心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血能力减弱，晚上平卧位时回心血量增多，加重心脏负荷，此时会出现胸闷气短的症状。患者可遵照医生的意见服用利尿剂来缓解水肿，例如呋塞米等。

4.自主神经功能紊乱

自主神经系统调节失衡可能导致心血管系统反应异常，出现心悸、胸闷等症状，尤其是在晚上安静状态下容易发生。针对自主神经功能紊乱，建议通过心理咨询或药物治疗如谷维素来调节植物神经功能。

5.贫血

贫血时身体组织器官供氧减少，晚上处于休息状态时对氧气的需求相对较高，因此可能出现不适感。补充铁元素是治疗缺铁性贫血的关键步骤。患者可通过食用红肉、菠菜等富含铁的食物或口服补铁制剂如硫酸亚铁改善贫血状况。

针对晚间心脏不适的情况，建议进行心电图、超声心动图以及血脂水平检测以排除潜在的心脏疾病。建议患者避免过度劳累，保持规律作息，睡前适当散步有助于促进血液循环，但不宜剧烈运动以免加重心脏负担。