身上热手脚冰凉可能是由感染性休克、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退、糖尿病周围神经病变、雷诺氏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.感染性休克

感染性休克是由于微生物及其毒素等致病因子侵入血液循环系统，引起机体炎症反应和器官功能障碍，导致组织灌注不足和细胞损伤。这会引起发热、寒战等症状，但局部血管收缩使得四肢末端供血减少，从而出现手脚冰凉的情况。

感染性休克通常需要积极抗感染治疗，如使用广谱抗生素，例如头孢菌素类药物或碳青霉烯类药物进行治疗。

2.甲状腺功能亢进症

甲亢时甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，产热量增加，而外周血管扩张，导致热量散发加快，因此会出现畏热现象；同时交感神经系统兴奋性增强，使皮肤表面的毛细血管收缩，影响血液回流，进而表现为手脚冰冷。甲亢患者可遵医嘱服用抗甲状腺药控制病情，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

3.肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质激素具有提高身体对细菌内毒素耐受的作用，当其缺乏时会导致身体无法有效抵抗感染，容易诱发感染性休克。此时为了对抗感染，身体会释放大量儿茶酚胺类物质，导致心脏负荷加重，心率增快，血压下降，从而出现发热、出汗多、血压低、心跳慢的症状。肾上腺皮质功能减退患者可在医生指导下用氢化可的松注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物缓解不适症状。

4.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变会影响肢体远端的感觉神经传导速度，导致感觉异常，出现麻木、刺痛等症状。此外，高血糖状态下的代谢紊乱也会导致微循环障碍，进一步加剧肢体末端缺血缺氧，从而引发手脚冰凉的现象。患者可以遵照医生的意见口服营养神经类药物改善病情，比如维生素B12片、甲钴胺片等。

5.雷诺氏病

雷诺氏病是一种慢性血管痉挛性疾病，主要是因为寒冷刺激或者紧张焦虑等因素诱发手足部位的小动脉和小静脉发生收缩痉挛，导致肢端缺血缺氧，从而引起手脚冰凉以及疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂来扩张血管，常用药物包括硝苯地平片、盐酸普萘洛尔片等。

针对以上提及的疾病，建议定期监测体温、血压、血糖等指标，以早期发现异常。必要时，还应配合医生完善甲状腺功能测定、肾上腺皮质激素检测等相关检查，以便及时处理并预防并发症的发生。