急性化脓性中耳炎好转的征兆包括耳痛缓解、听力改善、耳道分泌物减少、鼓膜穿孔愈合以及耳鸣减轻，若症状持续或加重，应尽快就医。

1.耳痛缓解

急性化脓性中耳炎通常由细菌感染引起，炎症刺激会导致耳部疼痛。当病情好转时，炎症会逐渐消退，不再刺激耳部神经，从而导致耳痛缓解。耳痛主要发生在外耳道和中耳区域。

2.听力改善

由于炎症引起的耳道肿胀和积液，会导致传音结构功能障碍，进而影响听力。随着病情的好转，耳道水肿和积液会得到缓解，传导功能也会恢复正常，因此听力会有所提高。听力变化可能涉及外耳、中耳和内耳等多个部位。

3.耳道分泌物减少

急性化脓性中耳炎患者耳道内分泌物增多主要是因为炎症反应导致腺体分泌增加。随着病情的好转，炎症反应会减弱，腺体分泌也会减少，表现为耳道分泌物减少。耳道内分泌物的变化主要反映在耳道内部。

4.鼓膜穿孔愈合

鼓膜穿孔通常是由于中耳腔压力急剧变化或外伤导致的，是急性化脓性中耳炎的常见并发症。随着炎症的控制和病程的发展，鼓膜组织开始修复，最终达到愈合的目的。鼓膜位于外耳道底部，是一个薄膜状结构，当发生穿孔时，会引起耳鸣、耳闷等症状。

5.耳鸣减轻

耳鸣可能是由于炎症引起的耳蜗毛细胞损伤或听觉神经系统异常所致。随着炎症的消退和病情的好转，毛细胞和神经系统功能逐渐恢复，耳鸣的症状也会随之减轻。耳鸣声音可能来自外耳、中耳或内耳，但通常以内耳为主。

针对急性化脓性中耳炎的诊断，可以进行耳镜检查、听力测试以及医生指导下进行鼓室压测量等。治疗措施包括抗生素治疗如青霉素或头孢菌素类药物，必要时可辅以糖皮质激素口服或静脉注射。患者应避免耳道进水，保持耳部清洁干燥，避免接触过敏原，保证充足的休息，有助于疾病的恢复。