排便时肛门肿胀、疼痛、出血可能是痔核破裂、肛裂所致。

痔核破裂后会导致局部毛细血管破裂，从而引起出血的情况发生；若未及时处理，会加重病情，导致肛门肿胀、疼痛的症状进一步加剧。而肛裂则是由长期便秘、腹泻等原因导致的肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡的一种疾病，在排便时容易受到刺激而出血，并伴有剧烈疼痛、瘙痒等症状。

如果患者在大便干燥或过于用力排便时可能导致肛门黏膜撕裂，进而引发疼痛、出血的现象。

日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状。同时，适当增加膳食纤维摄入量，有助于改善便秘情况，减少肛门不适的发生。