包茎内壁的小颗粒且伴有瘙痒，通常考虑是阴囊湿疹、毛囊炎、尖锐湿疣等疾病的表现。

1. 阴囊湿疹：包茎状态下不洁环境刺激加上汗液浸润，可诱发阴囊湿疹，表现为阴囊部位出现丘疹、水疱等皮损，伴随剧烈瘙痒。该病属于过敏性皮肤疾病，与免疫系统异常有关。

2. 毛囊炎：多因金黄色葡萄球菌等致病菌侵入毛囊所致，包茎状态不利于局部清洁，易增加患毛囊炎的风险。此病会导致毛囊受累而形成红色丘疹，顶端可有白色脓疱，常伴有瘙痒感。

3. 尖锐湿疣：主要是人乳头瘤病毒感染引起的，可通过性接触传播，如果不注意个人卫生或者存在多个性伴侣，则会增加患病风险。该疾病会导致生殖器周围出现菜花状突起，同时还会伴有瘙痒、疼痛等症状。

4. 包皮龟头炎：多由细菌或真菌感染引起，如大肠埃希菌、念珠菌等，包茎状态下包皮无法上翻清洗，易导致包皮垢积聚，进而引发炎症。此类患者的典型症状包括包皮及龟头红肿、疼痛、渗出、糜烂等，有时还可伴有白色分泌物及异味。

针对上述提及的情况，建议患者定期清洗包皮内部，保持干燥清洁，以减少不适症状的发生。若症状持续未缓解或加重，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。

其他可能原因还包括龟头白斑、接触性皮炎等，这些都可能导致包茎内壁出现小颗粒并感到瘙痒。因此，如果症状持续或加剧，应尽快就医以确定具体原因。

在日常生活中，应特别关注包茎内壁的变化，避免使用刺激性强的洗剂，并确保保持局部干燥清洁。此外，患者还应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重瘙痒症状。