儿童a-羟丁酸脱氢酶偏高可能是遗传代谢性疾病、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、白血病、肝硬化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病通常由基因突变引起，导致体内酶缺乏或功能异常，影响机体对a-羟丁酸的代谢和利用，从而导致其浓度升高。针对遗传代谢性疾病的治疗可能包括特定的酶替代疗法、基因治疗等，旨在恢复受影响酶的功能。

2.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，由于浆细胞过度增生而产生大量单克隆免疫球蛋白IgM。IgM分子中含有α-羟丁酸脱氢酶，因此会导致该酶活性增高。对于巨球蛋白血症的治疗主要是通过化疗来控制病情发展，如环磷酰胺、泼尼松等药物可以抑制肿瘤细胞的增长。

3.多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，可导致溶骨性病变和肾损害。高丙种球蛋白血症和破骨细胞激活促进溶骨，肾损伤则会引起尿酸排泄减少，这些因素共同作用下可能导致a-羟丁酸脱氢酶偏高。治疗多发性骨髓瘤的主要方式为靶向治疗，常用药物有硼替佐米、伊沙佐米等，能够特异性地干扰癌细胞生长。

4.白血病

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在某些情况下，白血病细胞可能会释放出一些炎症因子，刺激肝脏合成转氨酶和其他酶类，进而导致a-羟丁酸脱氢酶水平上升。治疗白血病的方法主要包括化疗、放疗以及靶向治疗，其中化疗是主要手段，常用药物有阿糖胞苷、柔红霉素等。

5.肝硬化

肝硬化时，肝细胞受损后会发生纤维化，导致肝脏的正常结构被破坏，影响到肝脏的代谢功能，使a-羟丁酸脱氢酶无法正常代谢，从而出现偏高的现象。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝护肝的药物进行调理，有利于改善不适症状。

建议定期监测a-羟丁酸脱氢酶水平，以评估病情变化。必要时，还应进行血常规、尿液分析等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。