子宫囊肿不一定需要手术。

由于子宫囊肿可能是由多种因素导致的良性疾病，如内分泌失调、感染等，因此并非所有情况下都需要手术干预。

对于无症状且体积较小的囊肿，可以考虑观察随访，而不需要立即手术。

如果患者出现月经不规律、痛经等症状或囊肿持续增大，则可能需要手术治疗。此外，若超声检查发现囊肿内部有实性成分或者血流丰富，也应高度警惕恶变风险。

针对子宫囊肿的处理需权衡其大小、位置以及是否引起症状，并建议定期复查以监测病情变化。