大便时老小便刺痛，一般考虑为肛门、尿道出现感染，患者需要及时就医，明确感染类型，并在医生的指导下进行相应的抗感染治疗，常见的抗感染药物有头孢类、喹诺酮类、硝基咪唑类。

1、头孢类抗生素：常见的药物有头孢拉定、头孢克肟等，头孢类抗生素抗菌谱广，且抗菌效果较好，在临床上使用广泛。但头孢类药物可能会引起肠道菌群紊乱，所以服用头孢期间，患者要注意补充水分，以免加重腹泻症状;

2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星等，对于引起小便刺痛较常见的细菌有较强的杀菌作用，同时副作用较小，但可能会引起胃肠道不适。如果患者对喹诺酮类药物过敏或有喹诺酮类药物的过敏史，通常不建议使用;

3、硝基咪唑类抗生素：如甲硝唑、替硝唑等，如果患者小便时老小便刺痛是由于厌氧菌感染导致，可以使用硝基咪唑类抗生素进行治疗，可在医生的指导下口服或静脉注射甲硝唑、替硝唑等;

4、其他药物：如果患者小便时老小便刺痛是由于上火造成，可以使用金银花等中药进行缓解，也可以外用高锰酸钾进行坐浴治疗。

如果患者出现小便时老小便刺痛的症状，需要注意清淡饮食，避免进食辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、洋葱等。同时注意多饮水，避免憋尿，可以适当运动，如慢跑、快走等。