右胫骨髁间棘变尖疼痛可能是外伤后遗症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风或感染性关节炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外伤后遗症

外伤后遗症是指由于外部创伤导致的软组织损伤、骨折等引起的疼痛。当外伤引起软组织损伤时，会导致局部血液循环受阻，从而出现肿胀和疼痛。

对于外伤后遗症引起的疼痛，可以使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

2.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，进而引起炎症反应，导致关节肿胀、疼痛和功能障碍。病变常呈对称性分布，累及多个关节，包括膝关节、腕关节、掌指关节等。患者可遵医嘱服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情发展，减轻不适症状。

3.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是遗传易感性和环境因素共同作用的结果，以脊柱为主要靶点的血清阴性脊柱关节病。该疾病通常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎甚至颈椎，伴随晨僵、腰背痛等症状。针对强直性脊柱炎的治疗主要是缓解症状和延缓病情进展，常用药物有柳氮磺吡啶肠溶片、硫唑嘌呤片等。

4.痛风

痛风是由尿酸盐结晶沉积在关节内而诱发的一种晶体相关性关节炎，高尿酸血症是其临床表现之一，也是最常见的关节炎类型。痛风发作时会出现单侧靠前跖趾关节剧烈疼痛，且多于夜间突然发生，有时会伴有发热、乏力、头痛等全身症状。痛风急性发作期优选非甾体抗炎药，如吲哚美辛胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，能快速缓解关节红肿热痛的症状。

5.感染性关节炎

感染性关节炎由细菌、真菌或其他微生物通过血液传播进入关节腔所致，这些致病菌在关节内繁殖并产生毒素，导致关节内炎症反应和液体积聚。典型表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍，严重者可能出现脓毒症。抗生素治疗是感染性关节炎的主要手段，医生会依据关节穿刺液培养结果选用合适的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等。

建议定期复查，监测病情变化，必要时进行影像学检查如X光片或MRI以评估骨骼状况。饮食方面，应减少摄入高嘌呤食物，如动物肝脏、海鲜等，以预防痛风的发生。