痫总是在睡觉前发作可能是睡眠节律紊乱、癫痫发作阈值降低、神经递质失衡、脑部缺氧、电解质紊乱等病因导致的。这些因素可能导致神经元异常放电，诱发癫痫发作。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者及时就医，进行专业的神经科评估和相关检查，以确定具体原因并接受适当治疗。

1.睡眠节律紊乱

睡眠节律紊乱是指生物钟失调导致睡眠时间和质量不规律，影响大脑功能和神经元活动，可能增加癫痫发作的风险。睡前保持固定的入睡时间有助于调整睡眠节律，减少夜间发作的可能性。

2.癫痫发作阈值降低

由于长期熬夜、过度劳累等原因会导致机体免疫力下降，进而诱发癫痫。当患者存在睡眠障碍时，可能会引起神经细胞兴奋性增高，从而降低癫痫发作阈值。针对睡眠障碍所致的癫痫发作，可遵医嘱使用苯巴比妥等镇静催眠药物改善症状。

3.神经递质失衡

神经递质失衡可能导致神经元放电异常，易出现痫性放电而诱发癫痫。睡眠期间神经元活动模式发生改变，可能进一步影响神经递质平衡，成为促发因素之一。抗精神病药如氯丙嗪等能调节多巴胺受体，对缓解相关症状有帮助。

4.脑部缺氧

脑部缺氧可能是由多种原因引起的，包括睡眠呼吸暂停综合征等。睡眠中缺氧会影响神经元的功能和代谢，导致神经元的兴奋性和稳定性发生变化，进而诱发癫痫发作。对于由睡眠呼吸暂停综合征引起的脑部缺氧，可以考虑佩戴口腔矫正器或进行手术治疗，如鼻腔扩容术、气管切开术等。

5.电解质紊乱

电解质紊乱可能导致神经肌肉传导障碍，影响神经冲动的传递，使神经元的兴奋性增强，从而诱发癫痫发作。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，例如钠盐、钾盐等。

建议定期监测睡眠模式并记录日间症状，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行睡眠研究和头颅磁共振成像扫描来排除其他潜在的睡眠障碍或结构性病变。