胆源性肝脓肿通常由革兰氏阴性厌氧菌引起,其中以脆弱拟杆菌最为常见。
胆源性肝脓肿多因胆道梗阻、胆汁淤积而形成局部缺血坏死区,利于厌氧菌定植与繁殖。
脆弱拟杆菌是肠道中常见的厌氧菌,在正常情况下不会引起感染,但在胆道梗阻时可进入血液循环并在肝脏内大量繁殖,形成肝脓肿。因此,对于胆源性肝脓肿患者,应高度警惕厌氧菌感染,并及时使用针对厌氧菌的抗生素治疗,如甲硝唑、奥硝唑等。
此外,如果存在长期胆管炎病史或伴随有慢性肝病,则可能增加真菌性胆源性肝脓肿的风险,此时需要考虑使用抗真菌药物进行治疗,如氟康唑、伊曲康唑等。
在诊断胆源性肝脓肿时,需排除胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎,可通过超声检查明确诊断。患者应注意遵医嘱用药,避免滥用抗生素以防耐药性的产生,同时保持良好的个人卫生习惯,以减少细菌感染的机会。