小儿后尿道瓣膜术前一般需要插尿管。

小儿后尿道瓣膜是一种先天性疾病，由于病变部位发生狭窄或者闭锁，会引起排尿困难甚至尿潴留的情况。插尿管可以暂时引流尿液，减轻膀胱压力，同时方便术中观察尿液颜色及量，确保手术安全。但需注意选择合适型号的尿管，并定期更换以预防感染。

如果患儿存在严重尿路感染或无法耐受插尿管，则可能不建议使用尿管。

在实施后尿道瓣膜手术之前，应密切监测患儿的排尿状况、肾功能以及可能出现的并发症风险，以优化术后管理。