桂附地黄丸不能直接治疗肝腹水。

桂附地黄丸是传统中医药方，主治肾阳不足引起的各种症状，如腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利等。该方剂通过滋阴补肾来缓解上述不适，而肝腹水则属于肝脏疾病范畴，与肾脏功能关系不大。因此，桂附地黄丸并不能直接针对肝腹水发挥作用。若患者需要治疗肝腹水，建议在专业医师指导下选择合适的中西药物进行干预。

除了上述提及的两种方案外，对于肝腹水还应考虑利尿剂治疗，如呋塞米片、螺内酯片等；以及针对原发病因的治疗，如乙肝引起的可使用抗病毒药物恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。

在中医师指导下使用桂附地黄丸时，应注意个体差异，避免长期大量服用。同时，肝腹水患者需定期监测肝功能和腹水指标，以评估病情变化，并及时调整治疗方案。