肝腹水患者出现黑便可能是由于上消化道出血引起的。

肝腹水患者的门脉高压会导致食管下段、胃底静脉曲张，当食用坚硬的食物时，易引起黏膜撕裂而发生呕血；也可因粗糙食物经擦破曲张静脉而发生大呕血。当发生呕血后，血液在胃酸的作用下形成正铁血红素，随着大便排出则可表现为黑色。

如果患者既往有慢性肝病史，则可能伴随肝功能减退，导致凝血因子合成减少，使毛细血管脆性增加，在轻微外力作用下容易破裂出血，从而引起黑便的发生。

针对肝腹水患者出现黑便的情况，应避免进食辛辣刺激性食物以及硬质食品，以免加重胃肠道负担或损伤胃黏膜，不利于病情恢复。