肉芽肿性坏死可能是结核病的一种表现，但并不一定严重。

肉芽肿性坏死通常是由机体对结核分枝杆菌感染的免疫反应所引起，属于结核病的病理改变之一。但并非所有结核病均伴有肉芽肿性坏死，且该表现的严重性因个体差异而异。

除结核外，巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致肉芽肿性坏死。

这些疾病的治疗方式与结核不同，因此需排除上述诊断以确保正确治疗。

在考虑肉芽肿性坏死时，应进一步完善结核菌素试验、痰液培养等相关检查，以明确是否为结核感染，并采取相应措施进行管理。