胃癌和胃溃疡的区别在于病因、症状、实验室检查、影像学检查以及内镜检查结果。

1.病因

胃癌主要是由幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期使用非甾体抗炎药等引起的，而胃溃疡多由幽门螺杆菌感染引起。

2.症状

胃癌通常表现为上腹部疼痛、食欲减退、体重减轻等症状。胃溃疡则常表现为餐后腹痛或饥饿时腹痛。

3.实验室检查

胃癌患者的血清CEA水平可能升高，而胃溃疡患者一般不会出现这种情况。

4.影像学检查

胃癌在X线钡餐造影中可显示龛影、充盈缺损等异常表现；而胃溃疡则表现为龛影或壁厚薄不均。

5.内镜检查

通过内镜检查可以直接观察到胃黏膜病变情况，有助于判断是否存在癌症。对于胃癌而言，内镜下可见隆起型肿物，表面凹凸不平，有时覆盖污苔，活检可确诊。而对于胃溃疡，内镜下可见圆形或椭圆形深达肌层的缺损，边缘整齐，底部有污苔，周围黏膜红晕。

无论是胃癌还是胃溃疡，都需要定期进行体检以早期发现并及时治疗。同时，建议患者注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，如辛辣食品，以减少对胃部的刺激。