思密达和益生菌可以一起吃。

思密达为止泻药，通过与消化道内病毒、细菌及其产生的毒素、气体等结合起效，而益生菌是对人体有益的微生物，可调节肠道微生态环境。二者在功效及作用机制上无冲突，因此可以一起服用。但需注意不宜长期大量同服，以免影响身体健康。

除了上述提及的情况外，还需要考虑是否存在食物不耐受或乳糖不耐症等问题。这些情况下可能导致腹泻症状加重，此时应避免同时摄入这两种药物以减轻胃肠道负担。

在使用思密达和益生菌时，应注意观察自身反应，避免长期大量同服。对于有特殊疾病史或正在接受治疗者，建议咨询医生后再决定是否同时使用这两种药物。