牙总是疼可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或牙本质过敏症等疾病所致。这些疾病都可能导致牙齿疼痛，严重程度和疼痛性质各异。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.龋齿
由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、坏死，进而形成龋洞，当食物嵌塞入龋洞时会引起疼痛。
对于浅表性龋损可使用氟化物进行窝沟点隙充填；深龋则需要去除腐坏组织后用填充材料封闭窝洞。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症反应，导致神经敏感和疼痛。病变部位靠近牙髓腔，因此容易出现阵发性剧烈疼痛。常见治疗方法包括开髓引流、摘除感染牙髓并填充抗生素或促进修复剂。
3.根尖周炎
由牙髓炎发展而来，炎症位于牙根周围组织内，可能导致持续性钝痛或咬合不适。因为炎症刺激周围的组织，所以会出现持续性的钝痛。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物缓解症状，必要时需行根管治疗。
4.牙周炎
主要是由于长期口腔卫生不佳导致牙菌斑、牙石积聚，诱发局部炎症反应，炎症因子刺激会导致牙龈红肿、出血以及咀嚼困难等症状的发生。可通过超声波洁治术、龈下刮治术等方式清除牙结石和菌斑，配合使用含氯己定等成分的漱口水以辅助控制感染。
5.牙本质过敏症
多是由于长期存在不良生活习惯如经常进食冷热酸甜食物、刷牙方式不当等原因导致牙釉质损伤，使牙本质暴露而引发过敏现象发生。可以遵医嘱使用脱敏牙膏或者含氟牙膏刷牙，也可以到医院通过激光照射的方式进行处理。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿和牙周疾病的预防和早期诊断。推荐进行X线检查、探针检查和临床评估，以确定具体的病因和适当的治疗方案。
