肾结核引起的肾积水不一定需要切除肾脏，能否治好取决于病情严重程度及是否存在耐药性。

肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病，可导致尿路阻塞，引起肾积水。对于单侧无功能且对侧肾功能良好的患者，通常不需要切除肾脏。而对于双侧病变、膀胱挛缩或输尿管口狭窄者则需要考虑手术治疗。该疾病的治疗效果因人而异，取决于病情严重程度及是否存在耐药性。

如果肾结核合并有严重的尿道梗阻或者存在严重的并发症，如严重的高血压、急性肾衰竭等，则可能需要考虑行患肾切除术。

在处理肾结核引起的肾积水时，应注意遵循医嘱完成全程抗结核药物治疗，并定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和受凉，有助于减少复发风险。