痰涂片阳性不一定是肺结核，也可能是其他细菌感染如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌属等所致。

痰涂片阳性意味着在患者的痰液中发现了抗酸性染色阳性的细胞或颗粒，这通常是由于结核分枝杆菌或其他抗酸性细菌的存在。

然而，并非所有抗酸性细菌都具有传染性，且并非所有的抗酸性细胞都是结核分枝杆菌。因此，为了确定具体的病因，需要进一步进行病原体培养和其他相关检查，如胸部X线检查或CT扫描。

如果患者存在长期吸烟史，可能会导致呼吸道黏膜受损，易发生炎症反应，从而出现上述症状。这种情况通常与慢性支气管炎有关，需结合影像学表现来判断是否为肺结核。

在诊断痰涂片阳性是否为肺结核时，应排除其他可能的感染源，避免误诊和漏诊。同时，建议患者注意休息，保持良好的生活习惯，以促进身体康复。