食管平滑肌瘤不治疗也不会影响预期寿命。

食管平滑肌瘤为良性疾病，不存在转移的可能性，因此不必担心癌变及远处器官转移的问题。虽然该病存在一定的恶变率，但及时发现和处理可以有效降低风险。对于无症状、小的食管平滑肌瘤，可暂不行特殊处理，密切观察即可；而对于较大的或者有症状者，则需考虑内镜下切除术等方法进行治疗。

食管平滑肌瘤较大或伴有明显症状时，可能需要手术切除。

若患者出现吞咽困难、胸痛等症状，且肿瘤体积增大压迫周围组织，引起严重并发症时，一般不能自愈。

针对食管平滑肌瘤，关键是定期复查以监测病情变化，避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少食管平滑肌瘤的发生和发展。