0.4cm的胆结石通常无法自行排出，需要通过手术治疗。

虽然0.4cm的胆结石体积较小，但由于胆囊管较窄且长度有限，因此难以通过自然排泄方式排出。此外，如果患者有胆绞痛、黄疸等症状，则表明结石已经嵌顿于胆囊颈部，此时更不宜自行排出，否则可能会引起急性胆囊炎等严重并发症。建议及时进行手术切除胆囊，如开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等，以防止病情进一步恶化。

若患者症状轻微或无明显不适，可考虑使用熊去氧胆酸片促进结石溶解。

对于胆结石患者，日常应注意饮食调整，避免高脂肪食物，保持规律运动，有助于减少结石形成风险。