血液透析中溶血反应可能导致尿量减少、皮肤瘙痒、黄疸、发热和腰痛,这些症状可能表明存在溶血问题,应立即就医。
1.尿量减少
尿量减少可能是因为血液透析过程中水分潴留导致肾小球滤过率下降。尿量减少可能导致水肿和液体积聚,进一步影响肾脏功能。
2.皮肤瘙痒
如果患者存在溶血现象,在进行血液透析时会导致红细胞破坏增加,释放出大量的胆红素,而胆红素会刺激机体产生组胺,进而引发皮肤瘙痒的症状。皮肤瘙痒通常出现在四肢末端或者躯干部位,严重时可蔓延至全身。
3.黄疸
当出现溶血性贫血时,由于红细胞大量破坏,超过了肝脏摄取和结合胆红素的能力,就会使血清未结合胆红素升高并超过其排泄能力,此时未结合胆红素就会经血液循环到达肝外组织毛细血管,在那里遇到含有还原型谷胱甘肽的吞噬细胞,形成非结合胆红素,然后被氧化成胆红素酯。此时未结合胆红素经过血液循环又回到肝脏,重新进入胆管成为结合胆红素,部分结合胆红素经淋巴系统回到肝脏,未结合胆红素随尿液排出体外,则会出现尿色加深的情况。黄疸通常表现为眼白和皮肤发黄,有时伴有尿液变深。
4.发热
当发生溶血反应时,红细胞遭到破坏,释放出血红蛋白和其他炎症介质,这些物质可以刺激体温调节中枢,引起发热。发热通常伴随有寒战,体温上升幅度较大,可能达到39℃以上。
5.腰痛
溶血反应会引起炎症因子激活,导致腰部肌肉紧张和痉挛,从而引起腰痛。腰痛可能是持续性的,也可能是阵发性的,疼痛程度可以从轻微到剧烈不等。
针对血液透析中溶血反应,建议进行血液分析、尿液分析以及电解质水平检测以评估溶血的程度。治疗措施可能包括调整透析参数或使用不同的透析器。患者应密切监测尿量变化,同时注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,有助于减轻症状。