肝癌和肝转移癌在CT影像上的主要区别在于病变的形态、大小、数目以及强化方式。

肝癌主要是肝脏细胞恶性转化形成的肿瘤，而肝转移癌是其他部位癌症通过血液或淋巴系统转移到肝脏。

两者的病理机制不同，前者多为原发性肝细胞癌，后者则涉及多种类型癌症的转移。肝癌可能引起肝区疼痛、黄疸等症状，而肝转移癌除了上述症状外，还可能出现原发灶的症状，如腹痛、肠梗阻等。

为了区分两者，可以进行增强CT扫描、MRI平扫加增强扫描等影像学检查。这些检查能够显示病变的位置、大小、血供情况等信息。针对肝癌和肝转移癌的治疗方法有所不同。肝癌通常采用手术切除、局部消融、靶向药物等方式治疗；而肝转移癌需要根据原发病灶性质选择化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。

无论是肝癌还是肝转移癌，患者都应避免食用可能增加肝脏负担的食物，如酒精及其制品。定期复查CT或其他影像学检查以监测病情变化是非常必要的。