剖腹产40天后又出血可能是恶露排出、月经来潮、伤口愈合不良等原因导致的，应警惕是否为月经来潮。

恶露排出：剖腹产后子宫内膜会逐渐脱落，形成恶露，通常会持续数周至数月的时间。如果此时再次出血，可能是因为恶露未完全排出而引起的。

月经来潮：剖腹产后，由于体内激素水平的变化，可能会引起月经周期的改变。

有些女性可能会在剖腹产后的几个月内出现月经来潮的情况。

伤口愈合不良：剖腹产手术会对身体造成一定的损伤，需要一段时间才能完全愈合。如果伤口愈合不良，可能会导致局部血管破裂，引起出血现象。

针对以上几种可能性，建议患者可以到医院做B超检查，明确是否存在宫腔残留物或其他疾病因素影响。同时还要观察出血量及伴随症状，以便及时处理。

剖腹产40天突然又有血还可能是宫颈裂伤、感染等原因导致的。如果是宫颈裂伤，可能伴有阴道疼痛或排尿困难；若是感染，则可能出现发热、下腹部不适等症状。

需要注意的是，在剖腹产术后的一段时间内，身体仍处于恢复期，免疫力相对较低，容易受到外界病原体侵袭，因此要特别注意个人卫生，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以促进身体尽快康复。