老人90岁心衰有生命危险，因为心力衰竭、肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌梗死、严重瓣膜病等病因可能导致心脏功能急剧下降，血液循环受阻，引起严重的循环障碍，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
1.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能下降，无法满足机体需要，导致血液回流至肺部引起呼吸困难、水肿等症状。心力衰竭患者可以遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如呋塞米、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓或其他阻塞性物质堵塞肺动脉所致，会导致肺循环障碍和气体交换受限，出现胸痛、呼吸困难等症状。对于肺栓塞患者，医生可能会建议行抗凝治疗以防止血栓扩大和新血栓形成，例如遵医嘱口服华法林钠片、阿哌沙班片等药物。
3.主动脉夹层
主动脉夹层发生时，血液通过受损的主动脉壁流入血管外膜，使压力差增大，可能导致血压急剧上升，从而加重心脏负担。此时会出现剧烈胸背痛、大汗淋漓、四肢厥冷等情况。对于主动脉夹层患者，常采用手术治疗的方式进行处理，如经皮腔内修复术、人工血管置换术等。
4.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成而引起的急性心肌缺血坏死，可导致心脏收缩和舒张功能受损，引起胸痛、呼吸困难等症状。急性心肌梗死患者需紧急就医，在医生指导下进行溶栓治疗，常用药物为注射用重组链激酶、注射用阿替普酶等。
5.严重瓣膜病
严重瓣膜病会引起心脏结构改变和功能不全，导致心脏负荷增加，进而影响血液循环，引起心慌、气促、下肢浮肿等症状。严重瓣膜病患者可能需要接受心脏瓣膜替换手术来改善症状，如二尖瓣置换术、三尖瓣置换术等。
针对90岁高龄且存在心力衰竭的患者，应密切监测病情变化，定期复查心电图、超声心动图等，以评估心脏状况。必要时，还需完善肺功能测试、脑钠肽水平检测以及踝肱指数测量等，以便及时发现并处理潜在的风险。
