胆结石患者晚上胃痛可能是由胆管梗阻、胆囊炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或功能性消化不良引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
当胆结石堵塞了胆管时，会导致胆汁流动受阻，进而引起胆管扩张和炎症。这可能导致胆盐回流到小肠，刺激胃肠黏膜，从而引发腹痛。对于胆管梗阻引起的腹痛，可以考虑使用利胆药物进行治疗，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。
2.胆囊炎
由于胆道梗阻导致胆汁滞留，胆囊持续收缩，此时细菌感染胆囊，会引起急性胆囊炎的发生。炎症反应可导致胆囊壁出现水肿、渗出、坏死等情况，进而引起疼痛。对于胆囊炎，可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胃溃疡
因为胆管梗阻会造成继发性胆汁返流，而胆汁中的胆盐和卵磷脂等物质，会对胃黏膜造成损伤，从而诱发胃溃疡的发生。胃溃疡患者的胃黏膜存在炎症或溃烂，夜间迷走神经兴奋性增高，容易加重胃部不适感。根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的关键步骤之一，通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素和质子泵抑制剂。常用抗生素有克拉霉素片、阿莫西林胶囊；常用质子泵抑制剂有奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊。
4.十二指肠溃疡
由于胆管梗阻导致胆汁反流至十二指肠，引起局部黏膜受到刺激和损伤，进而发生溃疡。这种情况下，胃酸分泌增多，可能会加剧溃疡部位的疼痛。患者可在医生指导下口服H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，常用的有雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指消化系统功能紊乱，但没有器质性病变的情况。如果胆结石患者同时患有功能性消化不良，则会出现上腹部不适、餐后饱胀、食欲不振等症状，这些症状可能被误认为是胃痛。针对功能性消化不良，建议调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，必要时可遵医嘱使用促动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
建议患者定期复查超声波检查以监测胆石症的变化，以及进行肝功能测试和血清淀粉酶检测。此外，应避免暴饮暴食和过度进食脂肪含量高的食物，以减轻胃肠道负担。
