胳肢窝里长了一个小肉粒可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结炎、黑色素瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致局部组织异常增生形成小肉粒，但具体原因需要通过专业检查来确定。建议患者不要自行用手挤压或搔抓，以免引起感染或加重病情，尽快就医进行诊治。

1.毛囊炎

毛囊炎通常由细菌感染引起，当毛囊被堵塞时，细菌会在局部繁殖并引发炎症。

患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。

2.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮肤中皮脂腺导管发生阻塞后，腺体内分泌物逐渐蓄积而形成的一种良性肿块。由于内容物为角化物质和皮脂，其质地坚韧且具有一定的流动性，因此触感似“小肉粒”。对于体积较小的皮脂腺囊肿，可通过激光术等方式将其去除。

3.脂肪瘤

脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生形成。由于脂肪瘤内部含有大量脂肪组织，所以触摸起来柔软且有移动性。若脂肪瘤无明显增大或不适症状，则无需特殊处理。定期观察即可。

4.淋巴结炎

淋巴结炎是由病原体引起的淋巴结炎症反应，可能导致淋巴结肿大，从而出现小肉粒的情况。若是金黄色葡萄球菌感染所致，可遵医嘱使用青霉素G、苯唑西林钠等抗生素进行抗感染治疗。

5.黑色素瘤

黑色素瘤的发生可能与遗传因素有关，也可能与日晒、外伤等因素刺激有关。黑色素瘤细胞过度增殖可能会导致皮肤表面出现色素沉着斑点，随着病情的发展，这些斑点可能会逐渐变大、颜色加深。针对恶性黑素瘤，如果确诊则需要及时手术切除病变部位，配合生物疗法如干扰素α-2b注射液、白介素-2等辅助治疗。

建议关注胳肢窝处的小肉粒的变化情况，特别是注意是否有疼痛、红肿等症状。如有必要，可以进行超声波检查以评估淋巴结或其他结构是否受到影响。