肾萎缩时肾体积变大可能与肾动脉狭窄、肾积水、多囊肾、肾结核、肾炎后肾病等病因有关，这些疾病可能导致肾实质损伤或肾功能障碍，进而影响肾脏的血液供应和液体平衡。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，进而影响了肾脏的功能和结构，引起肾萎缩。当肾功能受损时，肾脏会出现代偿性肥大以补偿其功能。对于肾动脉狭窄引起的肾萎缩，需要及时进行经皮介入治疗，如球囊扩张、支架植入术等来恢复血流。
2.肾积水
肾积水是指尿液在肾脏中积聚，导致肾盂和输尿管扩张，长期压迫可导致肾实质萎缩。肾积水会导致肾小球毛细血管血压升高，刺激肾素-血管紧张素系统的活性，进一步加重肾损伤。对于肾积水引起的肾萎缩，应首先寻找并解除梗阻原因，例如使用抗生素控制感染，应用非那雄胺减少前列腺体积，以及手术切除结石或移除堵塞物。
3.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾脏出现多个囊泡状结构，这些囊泡逐渐扩大并压迫正常的肾组织，导致肾萎缩。囊肿内的压力增高，压迫周围的正常肾组织，导致肾实质变薄，从而引起肾萎缩。对于多囊肾引起的肾萎缩，可以遵医嘱服用阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等药物缓解不适症状。
4.肾结核
肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，病变主要累及肾实质，也可侵入肾盏、肾盂及集合管系统，形成空洞性病变。结核分枝杆菌在体内大量繁殖，产生毒素和代谢产物，对肾脏造成损害，导致肾萎缩的发生。肾结核患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
5.肾炎后肾病
肾炎后肾病是继发于急性肾炎或其他类型肾炎的一种慢性肾衰竭，炎症反应导致肾小球硬化、肾间质纤维化等病理改变，进而引起肾萎缩。炎症细胞浸润和免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白尿增多，促进肾小球硬化的发展。肾炎后肾病患者可遵照医生的意见使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声波检查、CT扫描或磁共振成像以确定肾萎缩的程度和原因。
